| Le diagnostic du SAF est complexe et ne fait pas l'unanimité
dans la communauté médicale. En France, des chercheurs ont
proposé une classification reposant sur la sévérité
de l'atteinte au plan physique: SAF léger, moyen, sévère.
Cette classification n'est pas utilisée ici parce qu'en pratique
il y a des enfants qui n'ont pas de signes physiques décelables
mais qui présentent d'autres symptômes du SAF qui sont sévères.
Puisque les critères de diagnostics sont souvent contradictoires,
l'organisme SAFERA utilise seulement deux catégories: SAF (atteinte
neurologique avec atteinte crâno-faciale; prévalence 2/1000)
et EAF (atteinte neurologique attribuable à l'exposition prénatale
à l'alcool sans atteinte crâno-faciale; prévalence:
2 à 3 fois plus que le SAF). On peut préciser aussi que
même si les atteintes physiques du SAF sont visibles chez le jeune
enfant, ils peuvent s'Atténuer ou disparaître avec la croissance,
ce qui complique encore plus le portrait clinique.
À titre informatif pour compléter cette présentation,
voici la classification établit par le «U.S. Institute of
Medecine» a établi une classification des diagnostics de
SAF.
- SAF avec confirmation de l'exposition du foetus à l'alcool
Ce diagnostic comprend:
- des retards de croissance avant ou après la naissance
(10e percentile inférieur des courbes de croissance);
- des troubles du systèmes nerveux central pouvant inclure
des conditions telles qu'une circonférence crânienne
sous le premier tiers percentile, des retards de développement
(marche, parole, propreté, etc.) et des déficiences
intellectuelles et/ou des difficultés d'apprentissage, des
troubles de l'attention ou de l'hyperactivité, etc.;
- des caractéristiques faciales incluant une petite
tête, de petites fentes oculaires, un milieu de visage plat
et allongé, une lèvre supérieure mince, une absence
de philtrum, un nez court et un petit menton.
- SAF sans confirmation de l'exposition du foetus à l'alcool
Ce diagnostic vise les enfants qui ont les caractéristiques du
SAF, comme précédemment, mais pour lesquels les conditions
de la grossesse sont inconnues.
- SAF partiel avec confirmation de l'exposition du foetus à
l'alcool
Ce diagnostic est attribué aux cas où l'exposition à
l'alcool est confirmée mais qui ne présentent pas toutes
les caractéristiques. Partiel ne signifie pas que le cas est
moins sévère, mais seulement que certains symptômes
sont absents, notamment les caractéristiques faciales.
- Malformations congénitales liées à l'alcool
(MCLA, en anglais:ARBD, alcool-related birth defects)
Ce diagnostic est réservé aux malformations physiques
causées par l'alcool (problèmes cardiaques, squelettiques,
de vision et d'oreille notamment).
- Troubles neurologiques du développement liés à
l'alcool
(TNDLA, en anglais: ARBD, Alcool-Related Birth Defect)
Ce diagnostic convient à un enfant ayant un historique confirmé
d'exposition à l'alcool durant la grossesse qui présente
des symptômes de troubles du système nerveux central comme
dans le SAF et/ou un ensemble complexe de comportements et de problèmes
cognitifs qui ne peuvent pas être expliqués uniquement
par l'environnement ou les antécédents familiaux (ex:
problèmes d'apprentissage, faible contrôle de l'impulsivité,
mauvaises aptitudes sociales, problèmes de mémoire, d'attention
et de jugement). Il s'applique aux cas où il est difficile voire
impossible de distinguer les problèmes causés par l'alcool
ou par la situation familiale et le manque de soins et d'attention en
bas âge.
Note: On utilisait auparavant les appellations «Effets de l'alcoolisation
foetale» (EAF, en anglais: FAE, Fetal Alcohol Effects) ou «Effets
possibles de l'alcoolisation foetale» (en anglais: PFAE, Possible
Fetal Alcohol Effects). Les termes ci-dessus les remplacent.
|
